Мононуклеоз: Ангина и лимфаденопатия - ведущие симптомы мононуклеоза
Просмотров: 3802
Мононуклеоз – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, лимфаденопатией, ангиной, увеличением печени и селезенки и специфическими изменениями общего анализа крови.
Возбудитель мононуклеоза – вирус Эпштейна-Барра, заболевание передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, хотя мало контагиозно (редко заболевают лица, бывшие в прямом контакте с больным). Болеют преимущественно дети и подростки. Взрослые старше 40 лет болеют крайне редко. Иммунитет при мононуклеозе стойкий, случаев повторных заболеваний не описано.
Симптомы заболевания. Инкубационный период около недели. Заболевание, как правило, начинается остро с повышения температуры тела до 380С, слабость, головная боль, боли в горле. В зеве картина ангины, и как при любой ангине может быть катаральной, фолликулярной, лакунарной и язвенно-некротической (смотри «ангину»). Лимфаденопатия наблюдается почти у всех больных, и обнаруживается с самого начала заболевания. У четверти больных наблюдается кратковременная (в течение 1-3 дней) сыпь полиморфного характера. Печень и селезенка увеличиваются с 3-5 дня болезни и сохраняются увеличенными в течение 3-4 недель болезни. В результате поражения паренхимы печени наблюдается и изменение её функции: легка желтуха кожи и склер, измененные печеночные пробы. Очень часто даже при нормальном уровне билирубина повышается активность щелочной фосфатазы.
Характерным симптомом заболевания является специфическое изменение общего анализа крови. Лейкоцитоз может быть незначительным, ускоренная СОЭ. Число одноядерных элементов (лимфоциты, моноциты, мононуклеары) к концу первой недели достигает 80-90%. Мононуклеарная реакция (в основном за счет лимфоцитов) может сохраняться 3-6 месяцев, и даже несколько лет. После выздоровления любая сопутствующая инфекция может протекать с увеличением количества мононуклеаров.
Лечение мононуклеоза направлено в первую очередь на иммуностимуляцию, проводят десенсибилизирующую и витаминотерапию. Антибиотики показаны при ангине, и назначаются в зависимости от выраженности её. Покой, диета №5-5а с исключением острого, соленого, копченостей, жареного, обильное питье.
Прогноз благоприятный. При наличии остаточных изменений в периферической крови необходимо диспансерное наблюдение в течение 6-12 месяцев с повторным контролем общего анализа крови.
